Käypä hoito -suositus kivunhoitoon Suomalainen Lääkäriseura Duodecim julkaisi tänään uudet kipuun keskittyvät terveydenhuollon ammattilaisille suunnatut Käypä hoito -suositukset. Suosituksessa käsitellään pääosin yleisimpiä pitkäaikaisia tuki- ja liikuntaelimistön (monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä, CRPS, mukaan luettuna), viskeraalisia, neuropaattisia ja fibromyalgiaan liittyviä kiputiloja sekä niiden lääkkeetöntä ja lääkkeellistä hoitoa. - Kipupotilaan hyvä hoito perustuu toimivaan hoitosuhteeseen.
- Potilaan tutkimiseen varataan tarpeeksi aikaa.
- Potilaan kipu ja toimintakyky tulee arvioida ja kirjata jokaisella kivun vuoksi tapahtuneella vastaanottokäynnillä.
- Potilaan sairaudet, niiden hoito, elämäntavat ja psykososiaalinen tilanne selvitetään.
- Hoitosuunnitelma laaditaan potilaan kanssa.
- Potilasohjauksessa keskeisiä ovat potilaan aktiivinen rooli, toimijuuden tukeminen ja ammattilaisten yhtenäinen sanoma.
- Hoidon tavoitteina ovat kivun lievittyminen, toimintakyvyn koheneminen ja elämänlaadun paraneminen.
- Syyn mukainen kivun hoito toteutetaan viipymättä.
- Pitkäkestoista kipua ei yleensä pystytä kokonaan poistamaan, mutta sitä voidaan lievittää ja potilaan selviytymistä tukea.
- Pitkäkestoisen kivun hoidossa ja kuntoutuksessa moniammatillinen lähestymistapa on tarpeen.
- Lääkkeettömät hoidot ovat kivun hoidon perusta.
- Keskeisiä lääkkeettömiä hoitoja ovat liikunta, terapeuttinen harjoittelu, kognitiivis-behavioraalinen terapia, kylmä- ja lämpöhoito sekä TNS.
- Lääkkeettömään hoitoon liitetään tarvittaessa lääkkeellinen hoito.
- Kivun hoito suunnitellaan yksilöllisesti potilaan kipuongelman, muiden sairauksien, niiden hoidon ja psykososiaalisen tilanteen mukaan.
- Kudosvauriokivun hoidossa käytetään parasetamolia, tulehduskipulääkkeitä tai niiden yhdistelmää. Tulehduskipulääkkeiden jatkuvaa käyttöä ei suositella. Mikäli muiden lääkkeiden teho on riittämätön, hoitoon voidaan yhdistää mieto opioidi.
- Neuropaattisen kivun hoidossa voidaan käyttää ensisijaisesti trisyklisiä masennuslääkkeitä, gabapentinoideja, SNRI-ryhmän masennuslääkkeitä tai lidokaiinivoidetta.
- Sekamuotoisen kivun hoidossa yhdistellään eri mekanismeilla vaikuttavia lääkkeitä.
- Vahvoja opioideja käytetään vain erityistilanteissa.
- Opioidien määräämisessä tulee ottaa huomioon riippuvuus- ja väärinkäyttöriski.
Lue koko suositus: http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=hoi50103#s24
|